Çrregullimi i ngrënies së tepërt (BED) është, për mendimin tim, një nga çrregullimet e të ngrënit më të trajtuara keq. Nuk u njoh dhe u përfshi në DSM-5 (Manuali Statistikor i Çrregullimeve Mendore) deri në vitin 2013, megjithëse ishte përshkruar që në vitin 1959, por brenda kornizës së obezitetit dhe jo si një çrregullim i të ngrënit në vetvete.

Çrregullimet e të ngrënit vlerësohet se prekin 2-3% të popullsisë, duke e bërë atë çrregullimin më të zakonshëm të të ngrënit në popullatën e rritur dhe, më të përhapur tek gratë. Dua të theksoj se të qenit grua është një faktor rreziku për zhvillimin e një çrregullimi të të ngrënit. Dhe ky presion ‘estetik’ dhe kultura e dietës na bëjnë më të prirur të vuajmë nga një çrregullim i të ngrënit.

BED karakterizohet nga episode të ngrënies së tepërt, në të cilat konsumohet një sasi e madhe ushqimi në një periudhë të shkurtër kohe, me ndjenjën e mungesës së kontrollit dhe vullnetit, deri në ndjenjën e pakëndshme të ngopjes.

Gjatë këtyre episodeve, personi nuk ha nga uria, por konsumon një sasi të madhe ushqimesh me kalori. Nuk është rastësi që këto ushqime janë zgjedhur, ato që personi i ndalon vetes, sepse besojnë se nuk duhet t’i hanë ato. Këto ndalime nuk janë të vetëvendosura; Dietat e kanë bërë ushqimin të ngarkuar moralisht dhe e kanë ndarë atë në ushqime të mira dhe të këqija, dhe kjo ndikon në mënyrën se si ndihemi, në varësi të asaj që zgjedhim.

Ndryshe nga një çrregullim tjetër shumë i ngjashëm i të ngrënit si bulimia nervosa (BN), nuk ka asnjë lloj ‘pastrimi’, megjithëse ka një tendencë drejt kufizimit, me idenë e kompensimit të ngrënies së tepërt, të tilla si anashkalimi i vakteve, shmangia e ushqimit ose përpjekjet për të ushtruar më shumë.

Episodet e ngrënies së tepërt ndahen në episode objektive dhe subjektive. Këto të fundit janë ato në të cilat sasia e ushqimit nuk është aq e madhe, por personi e percepton kështu për shkak të mungesës së kontrollit. Për shembull, ngrënia e një qese me patetina nuk është një qejf, por nëse hani më impulsivisht, mund të perceptohet si e tillë. Nuk është aq shumë sasia e ushqimit që ka rëndësi, por mënyra se si hahet.

Këto episode shpesh fshihen nga personat, madje edhe anëtarët e familjeve të tyre mund të mos dinë për to. Ata gjithashtu gjenerojnë ndjenja turpi dhe faji, dhe parehati të madhe me trupat e tyre.

Madje shpenzojnë edhe shumë energji dhe kohë duke menduar për këto tema.

Kjo zhurmë mendore është jashtëzakonisht rraskapitëse. Është si të jetosh me një zhurmë në dhomë dhe vetëm kur ndalon zhurma e kupton sa acaruese është.

Si pasojë e ngrënies së tepërt, njerëzit me BED janë shpesh mbipeshë ose obezë, siç matet me Indeksin e tyre të Masës Trupi (BMI), i cili është shumë stigmatizues për trajtim. Qasja e kujdesit shëndetësor shpesh ka qenë dhe është ende e përqendruar te pesha. Nëse fokusi është te pesha, në vend që të jetë burimi i shqetësimit, dhe sugjerohet formula e famshme e dietës dhe stërvitjes, pasoja do të jetë më shumë ushqim i tepruar, ndjenja e fajit dhe zhgënjimi.

Stigma e peshës dhe stereotipet rreth saj luajnë një rol të rëndësishëm në adresimin e saj: si mund të ketë dikush një çrregullim të të ngrënit nëse është mbipeshë ose? Realiteti është se çrregullimet e të ngrënit prekin të gjitha llojet e trupit. Në fakt, anoreksia atipike duhej të klasifikohej si një çrregullim i të ngrënit në DSM-5, i cili i referohet anoreksisë që nuk përfshin nënpeshën.

Ne kemi nevojë për më shumë trajnime dhe përditësime në mjediset e kujdesit shëndetësor dhe, natyrisht, për të punuar me një qasje gjithëpërfshirëse të peshës dhe shëndetit në të gjitha madhësitë.

Në çrregullimet e të ngrënit, kërkohen udhëzime ushqimore jo kufizuese. Qëllimi i trajtimit nuk është humbja e peshës, por përkundrazi të sigurojë që personi që vuan nga ky çrregullim të mbajë një dietë të shëndetshme dhe fleksibël, me udhëzime të rregullta. Për shembull, të mos qëndrojnë shumë gjatë pa ngrënë, duke trajtuar mitet e ushqimit, duke u dhënë atyre vetëbesim për të kapërcyer frikën e tyre nga ushqimi, duke punuar në një dietë të ekuilibruar dhe duke ofruar shumë dëgjim dhe ndjeshmëri. Pas çdo çrregullimi të të ngrënit, ekziston një person që vuan shumë.

Ngrënia e tepërt nuk është problemi, por më tepër një simptomë që shpreh se diçka nuk është në rregull. Edhe pse është shumë e dhimbshme, duhet ta shohim sa më shumë që të jetë e mundur si mënyrën e trupit për të thirrur për ndihmë. Kjo perspektivë më funksionale na ndihmon të kuptojmë se nuk është as dështim dhe as pengesë nëse përsëritet. Është thjesht një mekanizëm i vjetër që trupi e njeh, i duket i dobishëm dhe herë pas here i kthehet.

Proceset e rimëkëmbjes nuk janë kurrë lineare. Për mua, si nutricioniste, puna me pacientët që vuajnë nga çrregullimet e të ngrënit është më shumë për t’i mësuar ata të njohin dhe respektojnë veten sesa me edukimin e pastër ushqimor.

Marya Hornbacher, autore dhe gazetare, thotë në librin e saj Wasted: A Memoir of Anorexia and Bulimia (1998), se këto dy çrregullime shërbyen si një litar shpëtimi për të. Ushqimi nuk është dhe nuk do të jetë kurrë problem; Ushqimi është thjesht një mjet për të menaxhuar gjërat që janë të vështira për t’u gëlltitur.

*Nga  nutricioniste klinike.